Administración de Células Madre mesenquimales del cordón umbilical en pacientes con neumonía grave por COVID-19
Detalles de métrica
No existen terapias farmacológicas o vacunas específicas para la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que se asocia con una mortalidad sustancial. Atenuar o revertir la tormenta de citoquinas es fundamental para el tratamiento de pacientes con neumonía grave por COVID-19. Se ha demostrado que las células madre mesenquimales (MSC) tienen potentes propiedades de inmunorregulación y reparación en el tejido lesionado con buena seguridad [1]. Este informe tiene como objetivo investigar si la terapia con MSC del cordón umbilical (UC-MSC) mejora los resultados de 31 pacientes con neumonía grave o grave por COVID-19.
Deseamos informar nuestra experiencia en el uso de UC-MSC para el tratamiento de la neumonía grave COVID-19 en el Hospital Taikangtongji en Wuhan, China, del 3 de enero de 2020 al 4 de abril de 2020. Datos del paciente, incluidos datos demográficos, datos clínicos, índices de laboratorio. , tratamiento y resultados hospitalarios, fueron recolectados.
Los resultados de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) de todos los pacientes fueron positivos antes de la infusión de UC-MSC. Los pacientes fueron diagnosticados y tratados de acuerdo con las directrices nacionales. Antes de establecer el goteo intravenoso, se suspendieron UC-MSC (1 x 106 células por kilogramo de peso) en 100 ml de solución salina normal. Reportamos números (porcentajes) para variables categóricas y la mediana (rango intercuartil [IQR]) o media ± desviación estándar (DE) para variables continuas. Las comparaciones intergrupales se realizaron con pruebas t pareadas.
Tratamos a 31 pacientes con COVID-19 con UC-MSC. La mediana de edad fue de 70 años (IQR, 61–71 años); 25 pacientes (80,6%) eran hombres. La proporción de tratamiento con oxígeno fue la más alta (31 [100%]), seguida de antivirales (26 [83.9%]), antibióticos (23 [74.2%]), inmunoglobulina intravenosa (8 [25.8%]), albúmina intravenosa ( 8 [25.8%]) y metilprednisolona (6 [19.4%]). El volumen medio (IQR) de las UC-MSC infundidas fue de 200 ml (100-300 ml). No se atribuyeron eventos adversos al trasplante intravenoso de UC-MSC. Después de la primera infusión de UC-MSC, los resultados de PCR de SARS-CoV-2 de 30 pacientes (96.8%) se volvieron negativos después de un tiempo medio de 10.7 días (DE, 4.2 días) (Tabla 1). Los parámetros de laboratorio tendieron a mejorar después de la terapia con UC-MSC en comparación con el estado anterior a la terapia con UC-MSC, incluido el recuento elevado de linfocitos (mediana [IQR], 1.09 [0.68–1.35] × 109 / L vs 1.43 [1.02–2.20] × 109 / L; P <0.001), disminución del nivel de proteína C reactiva (mediana [IQR], 13.39 [1.30–38.86] mg / L vs 0.50 [0.50–6.40] mg / L; P = 0.003), disminución del nivel de procalcitonina (mediana [ IQR], 0.07 [0.05–0.09] ng / mL vs 0.04 [0.03–0.06] ng / mL; P <0.001), disminución del nivel de interleucina-6 (mediana [IQR], 13.78 [5.69–25.26] pg / mL vs 4.86 [2.13–8.19] pg / mL; P <0.001), nivel de dímero D disminuido (mediana [IQR], 495 [320–727] ng / mL vs 288 [197–537] ng / mL; P = 0.010), y PaO2 / FiO2 elevado (mediana [IQR], 242 [200–294] frente a 332 [288–364]; P <0,001) (Tabla 2).
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Nuestra experiencia demostró que la terapia UC-MSC puede restaurar la oxigenación y regular negativamente las tormentas de citoquinas en pacientes hospitalizados con COVID-19 grave sin ninguna reacción a la infusión. Este enfoque es un candidato prometedor para el tratamiento de COVID-19 grave [2]. Durante el brote de COVID-19 en Wuhan, China, el número de pacientes aumentó considerablemente. Sin embargo, la capacidad hospitalaria era limitada y muchos pacientes no podían ser ingresados en el hospital. Por lo tanto, los días entre el inicio de los síntomas y el ingreso hospitalario fueron largos. Las UC-MSC pueden mejorar el microambiente pulmonar, la fibrosis pulmonar y la función pulmonar, probablemente debido a la regulación de la respuesta inflamatoria y la promoción de la reparación y regeneración de tejidos [3]. Un informe reciente de 7 pacientes encontró que la terapia MSC de médula ósea era un tratamiento efectivo para COVID-19 grave [3]. Además, otro estudio reciente indicó que la terapia MSC de médula ósea puede mejorar la hipoxia, la reconstitución inmune y las tormentas de citocinas en pacientes con COVID-19 grave [4], lo que fue consistente con nuestros resultados. Se necesitan más ensayos prospectivos grandes de centros múltiples para confirmar nuestros resultados en el futuro.
Fuente: Bio Med Central
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