¿Qué recursos adicionales están disponibles para ayudar a los proveedores y pacientes a comprender mejor las terapias con células madre?

Terapia con células madre para la enfermedad degenerativa del disco intervertebral: preguntas y respuestas con Wenchun Qu, M.D., M.S., Ph.D.

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Wenchun Qu, M.D., M.S., Ph.D., es especialista en medicina física y rehabilitación y dolor en el campus de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota. Actualmente lidera múltiples ensayos clínicos que evalúan la seguridad y la eficacia de las células madre mesenquimatosas (MSC) en el tratamiento del dolor lumbar, incluido un ensayo de fase III de trasplante de MSC alogénico intradiscal derivado de médula ósea y un ensayo de fase I de adiposo adiposo autólogo. trasplante de MSC derivado en la enfermedad degenerativa del disco (DDD). Tiene una experiencia considerable en la investigación traslacional de MSC y tiene una línea de servicio establecida que brinda terapia de células madre en el consultorio para afecciones espinales degenerativas.

¿Cuáles son los desafíos asociados con el tratamiento del dolor lumbar y qué nuevas terapias están disponibles actualmente?

El tratamiento del dolor lumbar es un desafío por una variedad de razones. Las terapias actuales pueden no ser efectivas en todos los pacientes, e incluso en aquellos que experimentan alivio del dolor, la efectividad de esa modalidad de tratamiento puede disminuir. Para el dolor lumbar refractario, las nuevas terapias disponibles incluyen concentrado de aspirado de médula ósea (BMAC) y terapias de plasma rico en plaquetas (PRP) para la artritis facetaria sintomática, la enfermedad degenerativa del disco y los dolores sacroilíacos.

¿Puede abordar lo que se sabe sobre la seguridad y la eficacia de la terapia con células madre y las técnicas disponibles para optimizar ambas?

En una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados con animales publicados en Gene en 2015, y en una revisión sistemática de estudios en humanos publicada en 2015, identificamos el trasplante intradiscal de MSC como una forma segura y efectiva de abordar la causa subyacente de la patología del disco en DDD que los tratamientos tradicionales conservadores, intervencionistas y quirúrgicos no logran abordar.

BMAC es actualmente el tipo más común de terapia celular basada en el consultorio utilizada en el tratamiento de una variedad de afecciones degenerativas dolorosas de la columna vertebral y el sistema musculoesquelético. La seguridad y la celularidad optimizada son dos consideraciones esenciales para la aspiración de médula ósea de alta calidad. La técnica apropiada de aspiración de médula ósea también determina el número de células madre adquiridas. He desarrollado un enfoque guiado fluoroscópicamente que puede aumentar la recuperación de las células de la médula ósea hasta en un 100 por ciento en comparación con los enfoques no guiados. Esta técnica optimiza la guía del recorrido de la aguja para un acceso seguro a la mejor fuente de médula ósea.

¿En qué ensayos clínicos participan actualmente usted y sus colegas?

Estamos llevando a cabo una investigación clínica respaldada por la Iniciativa de transformación de la práctica clínica del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Estamos reclutando activamente pacientes para un estudio multicéntrico de fase III que evalúa la eficacia del trasplante de MSC alogénico intradiscal derivado de médula ósea en la enfermedad degenerativa del disco. También estamos colaborando con colegas de Mayo en Neurocirugía y obtuvimos la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos y obtuvimos fondos para un estudio de fase I / II sobre la terapia con células madre mesenquimales para la lesión de la médula espinal.

¿Qué hay de nuevo con la investigación de la degeneración de disco en el laboratorio?

En colaboración con investigadores de ortopedia y neurocirugía, estamos examinando la epigenética en la identificación de perfiles de expresión génica asociados con la degeneración del disco. El propósito del estudio es identificar genes que podrían servir como objetivo para la intervención temprana y el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco. Los discos intervertebrales de la columna cervical y lumbar han sido recuperados de la cirugía y evaluados.

Los estudios traslacionales que abordan la tecnología para el suministro de células madre también son importantes. La aplicación de células madre generalmente requiere el uso de anestésicos locales y agentes de contraste de radiología, los cuales tienen efectos negativos en las células humanas. Para abordar este problema, hemos realizado estudios de citotoxicidad de anestésicos locales y agentes de contraste y desarrollado recomendaciones para dosis seguras, y esperamos publicar estos hallazgos pronto.

Existen muchos tipos de células madre, y puede ser algo difícil entender los pros y los contras asociados con cada tipo. He desarrollado un sistema de clasificación de cinco generaciones, que ha sido bien recibido en la comunidad de la medicina regenerativa. Basado en las estrategias de preparación de células madre, este sistema de clasificación ofrece una visión sistemática rápida de las direcciones pasadas, presentes y futuras de la terapia con células madre, y permite una fácil comparación de las características de cada tipo de célula madre.